Lección 34 Aparato Respiratorio
El sistema respiratorio está formado por un
conjunto de órganos que tiene como principal función llevar el oxígeno
atmosférico hacia las células del organismo y eliminar del cuerpo el dióxido de
carbono producido por el metabolismo celular. Los órganos que componen el
sistema respiratorio son cavidades nasales, la faringe, la laringe, la tráquea,
los bronquios, los bronquiolos y los dos pulmones. Los pulmones son los órganos
centrales del sistema respiratorio donde se realiza el intercambio gaseoso. El
resto de las estructuras, llamadas vías aéreas o respiratorias, actúan como
conductos para que pueda circular el aire inspirado y espirado hacia y desde
los pulmones, respectivamente. Aunque la cavidad bucal permite la entrada
de aire a las vías respiratorias no forma parte el sistema respiratorio.
La parte interna de las vías respiratorias
está cubierta por:
- Una capa de tejido epitelial, cuyas células
muy unidas entre sí protegen de lesiones e infecciones.
- Una mucosa respiratoria, responsable de mantener las vías bien húmedas y una temperatura adecuada.
- Una mucosa respiratoria, responsable de mantener las vías bien húmedas y una temperatura adecuada.
La superficie de la mucosa respiratoria posee
dos tipos de células:
- Células mucosas: elaboran y segregan moco
hacia la entrada de las vías respiratorias.
- Células ciliadas: poseen cilios en constante movimiento con el fin de desalojar el moco y las partículas extrañas que se fijan en la mucosa respiratoria.
- Células ciliadas: poseen cilios en constante movimiento con el fin de desalojar el moco y las partículas extrañas que se fijan en la mucosa respiratoria.
CAVIDADES NASALES
Son dos estructuras, derecha
e izquierda ubicadas por encima de la cavidad bucal. Están separadas entre sí
por un tabique nasal de tejido cartilaginoso. En la parte anterior de cada
cavidad se ubican las narinas, orificios de entrada del sistema respiratorio.
La parte posterior se comunica con la faringe a través de las coanas.
El piso de las cavidades nasales limita con el paladar duro y con el paladar blando, que las separa de la cavidad bucal. Están recubiertas por una mucosa que envuelve a los cornetes, serie de huesos enrollados en número de tres (superior, medio e inferior). Dicha mucosa calienta el aire inspirado.
El piso de las cavidades nasales limita con el paladar duro y con el paladar blando, que las separa de la cavidad bucal. Están recubiertas por una mucosa que envuelve a los cornetes, serie de huesos enrollados en número de tres (superior, medio e inferior). Dicha mucosa calienta el aire inspirado.
Las cavidades nasales presentan pelos que
actúan como filtro, evitando que el polvo y las partículas del aire lleguen a
los pulmones. En la parte dorsal de las cavidades hay terminaciones nerviosas
donde asienta el sentido del olfato.
Las cavidades nasales tienen las siguientes
funciones:
-Filtrar de impurezas el aire inspirado
-Humedecer y calentar el aire que ingresa por
la inspiración
-Permitir el sentido del olfato
-Participar en el habla
FARINGE
Órgano tubular y musculoso que se ubica en el cuello. Comunica la cavidad nasal con la laringe y la boca con el esófago. Por la faringe pasan los alimentos y el aire que va desde y hacia los pulmones, por lo que es un órgano que pertenece a los sistemas digestivo y respiratorio. Las partes de la faringe son:
Órgano tubular y musculoso que se ubica en el cuello. Comunica la cavidad nasal con la laringe y la boca con el esófago. Por la faringe pasan los alimentos y el aire que va desde y hacia los pulmones, por lo que es un órgano que pertenece a los sistemas digestivo y respiratorio. Las partes de la faringe son:
-Nasofaringe: porción superior que se
ubica detrás de la cavidad nasal. Se conecta con los oídos a través de las
trompas de Eustaquio
-Bucofaringe: porción media que se
comunica con la boca a través del istmo de las fauces.
-Laringofaringe: es la porción inferior
que rodea a la laringe hasta la entrada al esófago. La epiglotis marca el
límite entre la bucofaringe y la laringofaringe.
Las funciones de la faringe son:
-Deglución
-Respiración
-Fonación
-Audición
LARINGE
Órgano tubular, de estructura músculo - cartilaginosa, que comunica la faringe con la tráquea. El diámetro vertical mide 5-7 centímetros. Se ubica por encima de la tráquea. El hueso hioides actúa como aparato suspensorio.
-Respiración
-Fonación
-Audición
LARINGE
Órgano tubular, de estructura músculo - cartilaginosa, que comunica la faringe con la tráquea. El diámetro vertical mide 5-7 centímetros. Se ubica por encima de la tráquea. El hueso hioides actúa como aparato suspensorio.
La laringe posee nueve cartílagos:
aritenoides, de Santorini y de Wrisberg (pares) y los cartílagos tiroides,
cricoides y epiglótico (impares). En la deglución, el cartílago epiglótico
(epiglotis) desciende para bloquear la entrada a la laringe y obligar al bolo
alimenticio a pasar hacia el esófago.
La laringe contiene las cuerdas vocales,
estructuras fundamentales para permitir la fonación.
De acuerdo a la posición que adopten las cuerdas vocales se establecen dos características:
-Posición de respiración: las cuerdas vocales se abren hacia los lados y el aire circula libremente.
De acuerdo a la posición que adopten las cuerdas vocales se establecen dos características:
-Posición de respiración: las cuerdas vocales se abren hacia los lados y el aire circula libremente.
Las funciones de la laringe son:
-Respiratoria
-Deglutoria: se eleva la laringe y el bolo alimenticio pasa hacia el esófago.
-Deglutoria: se eleva la laringe y el bolo alimenticio pasa hacia el esófago.
-Protectora: se cierra la epiglotis evitando
el paso de sustancias a la tráquea.
-Tusígena y expectorante (función
protectora)
-Fonética
TRÁQUEA
Es un órgano con forma de tubo, de estructura cartilaginosa, que comunica la laringe con los bronquios. Está formada por numerosos anillos de cartílago conectados entre sí por fibras musculares y tejido conectivo. La función de los anillos es reforzar a la tráquea para evitar que se colapse durante la respiración. Las medidas aproximadas en humanos son de 10-11 centímetros de longitud y 2 a 2,5 centímetros de diámetro. La tráquea posee unos 20-22 cartílagos con forma de herradura. La mitad de los anillos se ubican a la altura del cuello, mientras que la otra mitad se aloja en la cavidad torácica, a la altura del esternón. La tráquea se bifurca cerca del corazón, dando lugar a dos bronquios primarios.
Es un órgano con forma de tubo, de estructura cartilaginosa, que comunica la laringe con los bronquios. Está formada por numerosos anillos de cartílago conectados entre sí por fibras musculares y tejido conectivo. La función de los anillos es reforzar a la tráquea para evitar que se colapse durante la respiración. Las medidas aproximadas en humanos son de 10-11 centímetros de longitud y 2 a 2,5 centímetros de diámetro. La tráquea posee unos 20-22 cartílagos con forma de herradura. La mitad de los anillos se ubican a la altura del cuello, mientras que la otra mitad se aloja en la cavidad torácica, a la altura del esternón. La tráquea se bifurca cerca del corazón, dando lugar a dos bronquios primarios.
La forma tubular de la
tráquea no es cilíndrica, ya que sufre un aplanamiento en su parte dorsal
donde toma contacto con el esófago.
La tráquea está tapizada por una mucosa con epitelio cilíndrico y ciliado que segrega mucus. El moco ayuda a limpiar las vías del sistema, gracias al movimiento que los cilios ejercen hacia la faringe. El moco procedente de la tráquea y de las cavidades nasales llega a la faringe y es expectorado o deglutido. La tráquea tiene la función de llevar el aire desde la laringe hacia los bronquios.
La tráquea está tapizada por una mucosa con epitelio cilíndrico y ciliado que segrega mucus. El moco ayuda a limpiar las vías del sistema, gracias al movimiento que los cilios ejercen hacia la faringe. El moco procedente de la tráquea y de las cavidades nasales llega a la faringe y es expectorado o deglutido. La tráquea tiene la función de llevar el aire desde la laringe hacia los bronquios.
BRONQUIOS
Son dos estructuras de forma tubular y
consistencia fibrocartilaginosa, que se forman tras la bifurcación de la
tráquea. Igual que la tráquea, los bronquios tienen una capa muscular y una
mucosa revestida por epitelio cilíndrico ciliado. El bronquio derecho mide 2-3
cm y tiene entre 6 y 8 cartílagos. El bronquio izquierdo mide de 3 a 5 cm y
posee entre 10 y 12 cartílagos.
Sección transversal de un bronquio
Los bronquios penetran en cada pulmón y van
reduciendo su diámetro. A medida que progresan van perdiendo los cartílagos, se
adelgaza la capa muscular y se forman finos bronquios secundarios y terciarios.
La función de los bronquios es conducir el aire inspirado de la tráquea hacia
los alvéolos pulmonares.
BRONQUIOLOS
Son pequeñas estructuras tubulares producto de la división de los bronquios. Se
ubican en la parte media de cada pulmón y carecen de cartílagos. Los
bronquiolos están formados por una delgada pared de músculo liso y células
epiteliales cúbicas sin cilios. Penetran en los lobulillos del pulmón donde se
dividen en bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios.
ALVÉOLOS PULMONARES
Los bronquiolos respiratorios se continúan
con los conductos alveolares y estos con los sacos alveolares. Los sacos
alveolares contienen muchas estructuras diminutas con forma de saco llamadas
alvéolos pulmonares. El bronquiolo respiratorio, el conducto alveolar, el saco
alveolar y los alvéolos constituyen la unidad respiratoria.
Esquema de la unidad
respiratoria
En los alvéolos del pulmón se lleva a cabo el
intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono, proceso que se denomina
hematosis. La pared de los alvéolos se reduce a una muy delgada membrana de 4
micras de grosor. Uno de sus lados contacta con el aire que llega de los
bronquiolos. El otro lado se relaciona con la red capilar, donde los glóbulos
rojos realizan la hematosis.
Dentro de los alvéolos existe un tipo de
células que elaboran una sustancia que recubre el epitelio en su parte interna.
Dicha sustancia es elsurfactante, cuya misión es evitar que el alvéolo se
colapse luego de una espiración al reducir la tensión superficial del alvéolo.
El surfactante pulmonar produce una mejor oxigenación, un aumento de la
expansión alveolar y una mayor capacidad residual del pulmón. El surfactante
está compuesto por un 90% de fosfolípidos y 10% de proteínas.
PULMONES
Órganos huecos, situados dentro de la cavidad torácica, a ambos lados del corazón y protegidos por las costillas. Posee tres caras: costal, mediastínica y diafragmática.
Órganos huecos, situados dentro de la cavidad torácica, a ambos lados del corazón y protegidos por las costillas. Posee tres caras: costal, mediastínica y diafragmática.
-Pulmón derecho: es algo mayor que el izquierdo y pesa alrededor de 600 gramos. Presenta tres lóbulos: superior, medio e inferior, separados por cisuras.
-Pulmón izquierdo: pesa cerca de 500 gramos y tiene dos lóbulos, uno superior y otro inferior. Cada pulmón contiene alrededor de 300 millones de alvéolos. La principal función de los pulmones es establecer el intercambio gaseoso con la sangre. Es por esa razón que los alvéolos están en estrecho contacto con los capilares. Además, actúan como un filtro externo ante la contaminación del aire, mediante sus células mucociliares y macrófagos alveolares.
CIRCULACIÓN PULMONAR
Los pulmones son órganos que reciben dos tipos de irrigación sanguínea.
-Recibe sangre de las arterias pulmonares que parten del ventrículo derecho (circulación menor) para su oxigenación.
-Recibe sangre de las arterias pulmonares que parten del ventrículo derecho (circulación menor) para su oxigenación.
-Es irrigado con sangre oxigenada por las
arterias bronquiales, procedentes de la arteria aorta (circulación mayor).
Las principales funciones del sistema
respiratorio son:
-Realizar el intercambio gaseoso entre los
alvéolos y la sangre
-Acondicionar el aire que arriba a los
pulmones
-Regular el pH de la sangre
-Actuar como vía de eliminación de distintas
sustancias
-Permitir la fonación
-Permitir la fonación
MECÁNICA RESPIRATORIA
El intercambio de oxígeno y de dióxido de
carbono (hematosis) tiene lugar entre los alvéolos y los capilares del pulmón a
través de la membrana alveolocapilar, que es semipermeable. Con la inspiración,
el aire ingresa a los pulmones porque la presión dentro de ellos es menor a la
presión atmosférica.
-Inspiración
Se contraen el diafragma, los músculos intercostales externos, los serratos anteriores y los pectorales. La cavidad torácica se expande. Los pulmones se dilatan al entrar aire oxigenado. Tras la inspiración, el oxígeno llega a los alvéolos y pasa a los capilares arteriales.
-Espiración
Intervienen los músculos intercostales internos, los oblicuos abdominales y el recto abdominal. El diafragma, los músculos pectorales y los intercostales externos se relajan. La cavidad torácica se reduce en volumen. Los pulmones se contraen al salir aire desoxigenado. Con la espiración el aire sale de los pulmones porque la presión en los alvéolos es mayor que la atmosférica.
Se contraen el diafragma, los músculos intercostales externos, los serratos anteriores y los pectorales. La cavidad torácica se expande. Los pulmones se dilatan al entrar aire oxigenado. Tras la inspiración, el oxígeno llega a los alvéolos y pasa a los capilares arteriales.
-Espiración
Intervienen los músculos intercostales internos, los oblicuos abdominales y el recto abdominal. El diafragma, los músculos pectorales y los intercostales externos se relajan. La cavidad torácica se reduce en volumen. Los pulmones se contraen al salir aire desoxigenado. Con la espiración el aire sale de los pulmones porque la presión en los alvéolos es mayor que la atmosférica.
La inspiración es un proceso
activo, ya que necesita del trabajo muscular. Antes de cada inspiración, la
presión intrapulmonar es casi igual a la existente en la atmósfera. La
espiración es un fenómeno pasivo, que solo depende de la elasticidad de los
pulmones. Antes de cada espiración, la presión intrapulmonar es mayor a la
atmosférica.
HEMATOSIS
Es el proceso por el cual el oxígeno del aire inspirado pasa a la sangre y se intercambia con el dióxido de carbono que es impulsado de la sangre a los alvéolos para ser eliminado con la espiración al exterior. La hematosis se rige cumpliendo con la ley de los gases, ya que la difusión se produce desde un lugar de mayor a otro de menor concentración. La hematosis se produce a nivel de los alvéolos (respiración externa) y de las células de todos los tejidos (respiración interna o celular).
HEMATOSIS
Es el proceso por el cual el oxígeno del aire inspirado pasa a la sangre y se intercambia con el dióxido de carbono que es impulsado de la sangre a los alvéolos para ser eliminado con la espiración al exterior. La hematosis se rige cumpliendo con la ley de los gases, ya que la difusión se produce desde un lugar de mayor a otro de menor concentración. La hematosis se produce a nivel de los alvéolos (respiración externa) y de las células de todos los tejidos (respiración interna o celular).
El aire inspirado, con alta carga de oxígeno, atraviesa por difusión simple la membrana alveolocapilar y llega a la sangre, que tiene menos concentración. El pasaje de oxígeno desde los alvéolos a los capilares arteriales es favorecido por la presencia de la hemoglobina presente en los glóbulos rojos. Cuando la sangre abandona los pulmones transporta el 97% de oxígeno en forma de oxihemoglobina, quedando un 3% disuelto en el plasma. Una molécula de hemoglobina se une a cuatro de oxígeno en forma reversible.
El dióxido de carbono formado por el metabolismo
celular es volcado a la sangre venosa y captado por los glóbulos rojos. Una
parte se transforma en ácido carbónico, que rápidamente se ioniza formando
bicarbonato y protones. El resto es llevado hacia los pulmones en forma de
carbohemoglobina. La sangre que llega a los pulmones tiene más concentración de
dióxido de carbono que el aire inspirado, con lo cual pasa a los alvéolos y es
eliminado del organismo con la espiración.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Es la cantidad de veces que se realiza un
ciclo respiratorio por minuto, es decir, cuantas inspiraciones seguidas de espiraciones
se producen en ese lapso de tiempo. En condiciones normales los humanos tienen
una frecuencia respiratoria de 12 a 18 ciclos por minuto, valor que depende de
la edad y del estado físico.
VOLÚMENES RESPIRATORIOS
- Volumen corriente: es la cantidad de
aire que ingresa y egresa en cada movimiento respiratorio. En una persona
adulta equivale a medio litro.
- Volumen de reserva espiratorio:luego de una
espiración normal, es la cantidad de aire que se puede eliminar tras una
espiración forzada. En humanos es aproximadamente 2 litros.
- Volumen residual: cantidad de aire que queda en los pulmones luego de una espiración forzada. En una persona adulta equivale a un litro.
- Volumen residual: cantidad de aire que queda en los pulmones luego de una espiración forzada. En una persona adulta equivale a un litro.
- Volumen de reserva inspiratorio:luego de
una inspiración normal, cantidad de aire que puede ingresar a los pulmones tras
una inspiración forzada. El valor promedio es de 2 litros.
RESPIRACIÓN FETAL
El intercambio de oxígeno y de dióxido de
carbono entre la sangre fetal y la sangre materna se realiza a través de la
placenta. Los gases se movilizan por difusión simple desde un lugar de mayor
concentración a otro de menor concentración (ley de gases). La placenta
controla las presiones parciales de los gases en la sangre del feto, para
impedir que el centro respiratorio del mismo se estimule ante la carencia o
aumento de alguno de ellos.
RESPIRACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
RESPIRACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
A medida que la gestación avanza disminuye la
actividad de la placenta, con lo cual el aporte de oxígeno se reduce
paulatinamente hasta cesar por completo al momento del nacimiento. En ese
instante aumenta la presión parcial de dióxido de carbono, con lo cual se
estimula por primera vez el centro respiratorio del neonato que responde con
una inspiración. Los pulmones se insuflan, se dilata el tórax y se crea una
presión negativa intrapleural que irá en aumento al desarrollarse la cavidad
torácica, hecho que sucede más rápido que el propio crecimiento de los
pulmones. A los siete meses de gestación, el sistema respiratorio del feto
posee todas las estructuras necesarias capaces de iniciar la respiración ante
un eventual parto prematuro.
TOS
Es un mecanismo de acción voluntaria o involuntaria donde se expulsa de manera violenta el aire contenido en los pulmones. Tiene por finalidad mantener despejadas las vías respiratorias. No obstante, es un signo de enfermedad del sistema respiratorio (faringitis, laringitis, bronquitis, neumonía, gripe, tuberculosis, etc.) y de causas extra-respiratorias (trastornos cardíacos, tumores de esófago, etc.).
Es un mecanismo de acción voluntaria o involuntaria donde se expulsa de manera violenta el aire contenido en los pulmones. Tiene por finalidad mantener despejadas las vías respiratorias. No obstante, es un signo de enfermedad del sistema respiratorio (faringitis, laringitis, bronquitis, neumonía, gripe, tuberculosis, etc.) y de causas extra-respiratorias (trastornos cardíacos, tumores de esófago, etc.).
El mecanismo de la tos se inicia con una
inspiración profunda y cierre de la glotis (porción más estrecha de la luz
laríngea). Se producen contracciones de los músculos torácicos, hecho que
provoca aumento de presión dentro de los pulmones respecto de la atmósfera. La
glotis se abre de repente y se produce un típico sonido a raíz de la brusca
salida de aire.
EXPECTORACIÓN
Es el desprendimiento y expulsión, a través de la tos, de las flemas y secreciones que se depositan en las vías respiratorias. El color del contenido expectorado resulta ser de importancia clínica. Cuando es blanquecino es de tipo mucoso, verde amarillento mucopurulento, verdoso purulento y rojizo implica expectoración hemorrágica.
ESTORNUDO
Es un acto reflejo debido a numerosos factores que provocan irritación de la mucosa nasal. El estornudo se inicia con una inspiración manifiesta seguida por una violenta y sonora expulsión de aire de los pulmones. Se acompaña con un movimiento hacia delante de la cabeza. Dentro de los factores que desencadenan la necesidad de estornudar están los estados alérgicos, los ambientes con mucho polvo, el polen de las flores, el pelo de algunos animales, los productos tóxicos como el amoníaco y determinadas enfermedades infecciosas como los resfríos y los estados gripales.
EXPECTORACIÓN
Es el desprendimiento y expulsión, a través de la tos, de las flemas y secreciones que se depositan en las vías respiratorias. El color del contenido expectorado resulta ser de importancia clínica. Cuando es blanquecino es de tipo mucoso, verde amarillento mucopurulento, verdoso purulento y rojizo implica expectoración hemorrágica.
ESTORNUDO
Es un acto reflejo debido a numerosos factores que provocan irritación de la mucosa nasal. El estornudo se inicia con una inspiración manifiesta seguida por una violenta y sonora expulsión de aire de los pulmones. Se acompaña con un movimiento hacia delante de la cabeza. Dentro de los factores que desencadenan la necesidad de estornudar están los estados alérgicos, los ambientes con mucho polvo, el polen de las flores, el pelo de algunos animales, los productos tóxicos como el amoníaco y determinadas enfermedades infecciosas como los resfríos y los estados gripales.
BOSTEZO
Es un acto no controlado donde ingresa aire por la boca hacia los pulmones a través de una amplia separación de los huesos maxilares, seguida de la eliminación de una cantidad algo menor de aire por la misma vía con cierre de la cavidad bucal. En general, se acompaña de un leve lagrimeo. Duran alrededor de tres segundos y suelen ser contagiosos entre humanos.
Es un acto no controlado donde ingresa aire por la boca hacia los pulmones a través de una amplia separación de los huesos maxilares, seguida de la eliminación de una cantidad algo menor de aire por la misma vía con cierre de la cavidad bucal. En general, se acompaña de un leve lagrimeo. Duran alrededor de tres segundos y suelen ser contagiosos entre humanos.
Las causas del bostezo no son aún del todo
claras. Entre las numerosas hipótesis se cree que sirve para regular la
temperatura del cuerpo, como también señalar determinados comportamientos
anímicos en especies animales gregarias, donde el bostezo indicaría cansancio
al grupo familiar, sincronizando así los patrones del sueño. En general, se
acepta que el bostezo es un indicador de aburrimiento, agotamiento, estrés y
rechazo.
HIPO
Son contracciones espasmódicas e involuntarias del diafragma, debido a la irritación del nervio frénico. Este nervio es el responsable de la contracción y relajación del músculo diafragmático. El hipo o singulto produce una súbita inspiración y cierre de la glotis, con un sonido característico. Las causas de esta manifestación son diversas, entre ellas la ingestión muy rápida de alimentos, de bebidas gaseosas y muy frías, consumo elevado de alcohol, tabaquismo, etc. Otras causas se deben al estrés, la ansiedad, por una distensión gástrica y durante el embarazo.
HIPO
Son contracciones espasmódicas e involuntarias del diafragma, debido a la irritación del nervio frénico. Este nervio es el responsable de la contracción y relajación del músculo diafragmático. El hipo o singulto produce una súbita inspiración y cierre de la glotis, con un sonido característico. Las causas de esta manifestación son diversas, entre ellas la ingestión muy rápida de alimentos, de bebidas gaseosas y muy frías, consumo elevado de alcohol, tabaquismo, etc. Otras causas se deben al estrés, la ansiedad, por una distensión gástrica y durante el embarazo.
La mayoría de las veces el hipo es pasajero.
Una forma de detenerlo es efectuando una inspiración profunda y reteniendo el
aire en los pulmones el mayor tiempo posible. Ello produce aumento del dióxido
de carbono en la sangre inhibiendo las contracciones.
Si el hipo se manifiesta de manera persistente puede que sea uno de los signos de una enfermedad severa, con lo cual la consulta médica es imperiosa.
Si el hipo se manifiesta de manera persistente puede que sea uno de los signos de una enfermedad severa, con lo cual la consulta médica es imperiosa.
Para bajar la lección pulsa el siguiente enlace: